Abstract

บทนำ: โรคมะเร็งลำไส้ ในปัจจุบันพบได้บ่อยมากทั่วโลกรวมถึงประเทศไทย โดยเป็นมะเร็งที่พบสูงเป็นอันดับที่ 3 ในพศชาย และอันดับที่ 2 ในเพศหญิง ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงการรักษามะเร็งลำไส้ด้วยการผ่าตัดสามารถลดอัตราการตายของผู้ป่วยได้ 

วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษากระบวนการพยาบาลระงับความรู้สึกผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดลำไส้ส่วนคด                 ผ่านกล้องวิดิทัศน์ที่มีโรคประจำตัวคือโรคความดันโลหิตสูงเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยและไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน

รูปแบบการศึกษา : ศึกษารายกรณีคัดเลือกผู้ป่วยแบบเฉพาะเจาะจง 1 ราย ขณะผู้ป่วยมารับการผ่าตัดและให้การระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายและติดตามเก็บข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วย

ผลการศึกษา : กรณีศึกษาหญิงไทยอายุ 65 ปี มีโรคประจำตัวคือความดันโลหิตสูง มีอาการปวดท้อง และน้ำหนักตัวลด แพทย์วินิจฉัยเป็นมะเร็งลำไส้ส่วนคด ได้รับการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ส่วนคดผ่านกล้องวิดิทัศน์ การพยาบาลที่สำคัญคือในระยะก่อนผ่าตัด การเยี่ยมประเมินอาการ การประสานงานกับหอผู้ป่วย และนำผลการประเมินมาวางแผนการพยาบาลในระยะระงับความรู้สึกเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเนื้อเยื่อร่างกายขาดออกซิเจนขณะนำสลบ ให้การพยาบาลโดยเตรียมอุปกรณ์ในการใส่ท่อช่วยหายใจ เฝ้าระวังสัญญาณชีพและระดับออกซิเจนในเลือด เตรียมทีมบุคลากรที่มีความเชี่ยวชาญ หลังผ่าตัดเยี่ยมประเมินผู้ป่วยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ให้คำแนะนำในการรับประทานอาหารที่เหมาะกับผู้ป่วยและการดูแลด้านจิตใจ  รวมพักรักษาในโรงพยาบาล 10 วัน

สรุป : จากผลการศึกษาผู้ป่วยที่มีโรคร่วมที่ได้รับยาระงับความรู้สึก วิสัญญีพยาบาลจำเป็นต้องมีสมรรถนะและทักษะในการประเมินปัญหาทั้งจากการผ่าตัดและโรคร่วมที่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง วิสัญญีพยาบาลต้องวางแผนการพยาบาลทุกระยะอย่างต่อเนื่องครอบคลุมทุกปัญหาเพื่อให้ผู้ป่วยปลอดภัย