บทคัดย่อ                          

ความสำคัญของปัญหา: โรคหลอดเลือดสมองตีบและอุดตัน (Ischemic stroke)  เป็นความผิดปกติทางระบบประสาทเกิดจากสมองขาดเลือดมาเลี้ยงโดยเฉียบพลัน นำไปสู่การเสียชีวิตหรือเป็นอัมพฤกษ์ อัมพาตได้ ส่งผลกระทบโดยตรงต่อคุณภาพชีวิตทั้งทางร่างกาย จิตใจ สังคมของผู้ป่วยและครอบครัว โรคหลอดเลือดสมองต้องการการดูแลรักษาที่เฉพาะแบบเร่งด่วนเพื่อรักษาชีวิตและจำกัดความพิการไม่ให้รุนแรงมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง 72 ชั่วโมงแรกหลังเกิดอาการ ซึ่งเป็นระยะวิกฤติที่อาการของผู้ป่วยเปลี่ยนแปลงได้ง่าย เป็นระยะที่สมองขาดเลือดไปเลี้ยงแต่เนื้อสมองยังไม่ตายมีโอกาสฟื้นฟูได้ ถ้าได้รับการดูแลรักษาอย่างถูกต้องและทันเวลา ประเมินปัจจัยเสี่ยงและเฝ้าระวังภาวะทรุดหนักของโรคหลอดเลือดสมองได้ถูกต้อง  

          วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษากระบวนการพยาบาล และการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบตันที่มีโรคความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูงร่วม

          รูปแบบการศึกษา: เป็นการวิเคราะห์กรณีศึกษากับหลักวิชาการ และนำผลการศึกษาไปใช้ในการดูแลผู้ป่วย 

          ผลการศึกษา: ผู้ป่วยเพศชายไทยอายุ 58 ปี มีโรคประจำตัวโรคความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูง มาด้วยอาการ มึนงงศีรษะ แขนขาซีกขวาชาเมื่อยๆ ลิ้นแข็งพูดไม่ชัด ไม่ได้รับการรักษาที่ใดผู้ป่วยคิดว่านอนพักอาการจะทุเลา เช้าวันรุ่งขึ้นอาการไม่ทุเลาจึงมาตรวจที่โรงพยาบาลบ้านโป่ง พบว่าผู้ป่วยได้รับการดูแลจนปลอดภัย นอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาล 4 วัน ค้นหาผู้ดูแลหลัก ให้ความรู้เรื่องโรคหลอดเลือดสมองผู้ป่วยและผู้ดูแล สอนและฝึกทักษะที่จำเป็นในการดูแลตนเอง ในการทำกิจวัตรประจำวันได้ ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนและไม่กลับมาเป็นซ้ำ

           สรุป: ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบตันและมีโรคร่วมความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูง มีโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ง่ายเนื่องจากมีโรคร่วม  พยาบาลที่คัดกรองผู้ป่วย ต้องมีความรู้ความเข้าใจการประเมินสภาพอาการเบื้องต้น จัดลำดับความรุนแรง และความเร่งด่วนรับการตรวจรักษาพยาบาลอย่างถูกต้องและปลอดภัย ผู้ป่วยได้รับการดูแลรักษาพยาบาล ให้ความรู้เรื่องโรคหลอดเลือดสมองผู้ป่วยและผู้ดูแล สอนและฝึกทักษะที่จำเป็นในการดูแลตนเอง ในการทำกิจวัตรประจำวันได้ ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนและไม่กลับมาเป็นซ้ำ  จึงนำผลการปฏิบัติการพยาบาลที่ได้มาถ่ายทอดเพื่อแลกเปลี่ยนเรียนรู้ต่อไป