บทคัดย่อ

โรคติดเชื้อทางเดินหายใจจากเชื้อไวรัสอาร์เอสวี (Respiratory Syncytial Virus)เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดหลอดลมฝอยอักเสบ (Bronchitis)และปอดอักเสบ (Pneumonia) ที่พบได้มากที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีมีการดำเนินโรคที่รวดเร็วทำให้การหายใจล้มเหลวหากได้รับการรักษาไม่ทันท่วงทีจะมีอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้นการศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผู้ป่วยเด็กโรคปอดอักเสบจากติดเชื้อไวรัสอาร์เอสวีร่วมกับภาวะการหายใจล้มเหลว วิธีการศึกษาครั้งนี้เป็นผู้ป่วยเด็กที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยกุมารเวชกรรมโรงพยาบาลสิงห์บุรี จำนวน 1 ราย ในระหว่างวันที่ 10-28 ตุลาคม 2567รวมระยะเวลา 18 วัน จากแบบบันทึกข้อมูล เวชระเบียนผู้ป่วยใน การสัมภาษณ์ผู้ป่วยและญาติ และการโทรเยี่ยมติดตามอาการที่บ้านหลังจำหน่ายกลับบ้าน

ผลการศึกษาพบผู้ป่วยเด็กชายไทย อายุ 1 เดือน 19 วันมาโรงพยาบาลด้วยอาการ ซึม ไอ มีน้ำมูก 12 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล ปฏิเสธโรคประจำตัว น้ำหนักแรกคลอด 3,100 กรัมแรกรับตรวจร่างกายหายใจมี Retraction ฟังปอดมีเสียง Rhonchi  ผลเอกซเรย์พบ Infiltration right upper/middle lobe และตรวจพบการติดเชื้อไวรัสอาร์เอสวีได้รับการรักษาโดยการใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจ การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ให้ยาต้านไวรัส ยาปฏิชีวนะร่วมกับยาพ่นขยายหลอดลม หลังจากนั้น 10 วันผู้ป่วยอาการดีขึ้นตามลำดับสามารถถอดท่อช่วยหายใจใช้ออกซิเจนแรงดันสูง (High Flow Nasal Cannula) และลดการใช้ออกซิเจนลงจนสามารถหยุดใช้ได้ และจำหน่ายกลับบ้านได้หลังนอนโรงพยาบาล 18 วัน 

สรุปผลจากการศึกษาผู้ป่วยเด็กรายนี้มีโรคปอดอักเสบจากการติดเชื้อไวรัสอาร์เอสวีร่วมกับภาวะการหายใจล้มเหลว ต้องใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจ โดยปัจจัยที่ส่งผลให้เกิดความรุนแรงมากขึ้นพยาธิสภาพของโรค อายุน้อยดังนั้นพยาบาลผู้ดูแลจึงมีบทบาทสำคัญในการวางแผนและปฏิบัติการพยาบาล ทั้งในภาวะวิกฤติและระยะฟื้นฟู จนผู้ป่วยจำหน่ายกลับบ้านได้ โดยมีการเตรียมความพร้อมร่วมกับครอบครัวก่อนกลับบ้าน การศึกษาครั้งนี้เป็นการทบทวนแนวทางให้การพยาบาลผู้ป่วยเด็กของหอผู้ป่วยกุมารเวชกรรมให้มีคุณภาพมากยิ่งขึ้น