Abstract

บทนำ โรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญที่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเรื้อรัง เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคไตวาย เบาหวานขึ้นตา ภาวะหัวใจล้มเหลว และภาวะไตวายเรื้อรัง ซึ่งล้วนส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตและอาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้ ผู้ป่วยที่มีโรคร่วมหลายระบบมักมีความซับซ้อนในการดูแล จึงจำเป็นต้องได้รับการพยาบาลอย่างเป็นระบบ รอบด้าน และต่อเนื่อง

วิธีการศึกษา ศึกษาย้อนหลังจากเวชระเบียนผู้ป่วยนอกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ร่วมกับมีภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะไตวายเรื้อรัง ที่เข้ารับการรักษาที่คลินิกโรคเบาหวาน โรงพยาบาลสิงห์บุรีจำนวน 1 ราย โดยใช้กระบวนการพยาบาลเป็นแนวทางสำคัญในการศึกษา 

ผลการศึกษา กรณีศึกษาผู้ป่วยชายไทย อายุ 63 ปี มีประวัติโรคประจำตัว ได้แก่ โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง และโรคไขมันในเลือดสูง มารับการตรวจตามนัดที่คลินิกเบาหวาน มีอาการขาทั้งสองข้างบวม         บ่นเหนื่อยเล็กน้อย ผลน้ำตาลในเลือดสูง แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานที่ควบคุมน้ำตาลไม่ได้ (DM with Hyperglycemia) ร่วมกับภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันที่ยังคงพอชดเชยได้ (Acute compensated heart failure) และภาวะไตวายเรื้อรัง (Chronic kidney disease) ให้นอนรักษาตัวในโรงพยาบาล จากการส่งให้คำปรึกษาพบว่าปัจจัยหลักที่ส่งผลต่อการควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ คือการขาดวินัยในการรับประทานยาและ            การดูแลสุขภาพตนเองไม่เหมาะสม ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลทั้งหมด 5 วัน 

บทสรุป การพยาบาลผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ร่วมกับภาวะหัวใจล้มเหลวและไตวายเรื้อรัง จำเป็นต้องอาศัยความรู้ความเข้าใจในพยาธิสภาพของโรค ความสามารถในการวางแผนการดูแลเฉพาะราย และการประเมินสภาพผู้ป่วยอย่างรอบด้าน โดยเน้นการส่งเสริมพฤติกรรมการดูแลสุขภาพ การให้ความรู้เรื่องการใช้ยา การรับประทานอาหาร และการติดตามอาการอย่างต่อเนื่อง เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนและเพิ่มคุณภาพชีวิตให้กับผู้ป่วย