บทคัดย่อ

ความสำคัญของปัญหา : ภาวะเลือดออกในสมอง คือ ภาวะที่มีเลือดออกที่เกิดขึ้นภายในสมองโดยเกิดจาก     การแตกของหลอดเลือดในสมอง ทำให้เนื้อสมองส่วนข้างเคียงกับก้อนเลือดที่เกิดจากเลือดออกนั้นถูกกดเบียด ส่งผลให้มีอาการผิดปกติต่าง ๆ ทางระบบประสาทเกิดขึ้น เป็นภาวะที่พบได้บ่อยในทุกช่วงอายุ แต่พบได้สูงใน   คนอายุ 50 ปีขึ้นไป พบได้ในเพศชายและเพศหญิงใกล้เคียงกัน และพบว่ามีอัตราการเสียชีวิตสูง การพยาบาลที่สำคัญส่วนใหญ่เป็นเรื่องของการติดตาม การเฝ้าระวังอาการ และอาการแสดงของผู้ป่วยที่เปลี่ยนแปลงไปในทางที่เลวลงให้ทันท่วงที มีการจัดการกับภาวะแทรกซ้อน ปัจจัยเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นกับผู้ป่วยเพื่อไม่ให้อาการแย่ลงกว่าเดิม 

วัตถุประสงค์ :  เพื่อศึกษากระบวนการพยาบาลผู้ป่วยหลอดเลือดสมองแตกเฉียบพลันที่ได้รับการผ่าตัดระบายน้ำในโพรงสมองร่วมกับมีภาวะถอนพิษสุรา

รูปแบบการศึกษา : เป็นการวิเคราะห์และเปรียบเทียบกรณีศึกษากับหลักวิชาการและนำผลการศึกษาไปใช้

ผลการศึกษา : ผู้ป่วยชายอายุ 47 ปี เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ด้วยอาการแขนขาข้างขวาอ่อนแรง พูดคุยสับสน  1 วันก่อนมาโรงพยาบาล ญาติผู้ป่วยให้ประวัติว่า 3 วันก่อนมาผู้ป่วยล้มศีรษะกระแทกพื้น มีอาการอ่อนเพลีย 1 วันก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีอาการอ่อนแรง เดินเซ พูดคุยสับสน ญาติจึงพามาโรงพยาบาล ผล CT Brain พบมี           Lt. Basal ganglia hemorrhage with Intraventricular hemorrhage แพทย์ทำการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดระบายน้ำในโพรงสมอง Lt. External Ventricular Drainage (EVD) ใช้วิธีระงับความรู้สึกแบบทั่วไป ได้รับการดูแลรักษาตามแผนการรักษาของแพทย์และการพยาบาลที่เหมาะสม มีการเตรียมพร้อมด้านร่างกายจิตใจก่อนผ่าตัด การป้องกัน   การเกิดภาวะที่สำคัญ เช่น ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด ภาวะเนื้อเยื่อพร่องออกซิเจน ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง การเกิดแผลกดทับ มีการฟื้นฟูสภาพร่างกายด้วยการกายภาพบำบัดและจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล

สรุป : การศึกษาในครั้งนี้พบว่า พยาบาลประจำหอผู้ป่วยศัลยกรรม มีบทบาทสำคัญต้องมีสมรรถนะในการประเมินและติดตามอาการเปลี่ยนแปลง ให้การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดระบายน้ำในโพรงสมองได้อย่างมีประสิทธิภาพเหมาะสมตามมาตรฐานวิชาชีพทุกขั้นตอนตั้งแต่ก่อนและหลังผ่าตัด รวมถึงการดูแลต่อเนื่องหลังการจำหน่ายเพื่อให้ผู้ป่วยฟื้นฟูสภาพ ไม่เกิดความพิการ กลับไปดำเนินชีวิตได้ปกติกับครอบครัว ได้อย่างมีความสุข