บทคัดย่อ

บทนำ: มะเร็งปอดเป็นหนึ่งในโรคที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงทั่วโลก โดยเฉพาะในผู้ป่วยระยะท้ายที่ต้องเผชิญกับอาการเจ็บปวด และคุณภาพชีวิตที่ลดลง การพยาบาลแบบประคับประคอง (Palliative care) จึงมีบทบาทสำคัญในการดูแลผู้ป่วยเหล่านี้ เพื่อช่วยบรรเทาความทุกข์ทรมานทั้งด้านร่างกายและจิตใจ แต่ยังมีหลายประเด็นที่เป็นปัญหาและความท้าทายที่ต้องได้รับการพัฒนา situs toto

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษากระบวนการพยาบาลที่ครอบคลุมทั้งทางด้านร่างกาย จิตใจ สังคม และจิตวิญญาณของผู้ป่วยรวมถึงประสิทธิภาพของการดูแลในด้านการบรรเทาอาการและความพึงพอใจของผู้ป่วยและครอบครัว

รูปแบบการศึกษา: เป็นการวิเคราะห์และเปรียบเทียบกรณีศึกษากับหลักวิชาการและนำผลการศึกษาไปใช้ในการดูแลผู้ป่วยรายอื่น

ผลการศึกษา: ผู้ป่วยชายไทย อายุ 67 ปี ป่วยด้วยโรคมะเร็งปอดระยะท้ายและปอดอุดกั้นเรื้อรัง ซึ่งมีการดำเนินของโรคอย่างรวดเร็ว ตั้งแต่เริ่มมารับการรักษา พบว่ามีภาวะลุกลามของโรคเข้าสู่ระยะท้าย ผู้ป่วยและครอบครัวขอรับการรักษาตามอาการแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการ จึงได้วางแผน การดูแลล่วงหน้า (Advance Care Plan) ปฏิเสธการทำหัตถการที่รุกล้ำ มีความต้องการที่จะเสียชีวิตที่บ้านเมื่อถึงระยะท้ายของโรค ซึ่งพยาบาลได้ให้ความรู้เรื่องพยาธิสภาพของโรค การดำเนินของโรค อาการและอาการรบกวนที่เกิดขึ้น การรักษาและการเตรียมผู้ดูแล และครอบครัวให้สามารถดูแลผู้ป่วยในระยะเวลาที่เหลืออยู่ในระยะท้ายได้ โดยการดูแลนั้น ครอบคลุมทั้งปัญหาด้านร่างกาย จิตใจ สังคมและจิตวิญญาณ โดยเฉพาะการติดตามเยี่ยมทางไกล Telenursing ช่วยแก้ปัญหาและให้คำปรึกษาได้อย่างเหมาะสม ทันท่วงทีจนถึงระยะท้ายของชีวิต ตามแนวทางการดูแลแบบประคับประคองระยะท้ายและสุดท้ายผู้ป่วยได้จากไปอย่างสงบตามความประสงค์ของผู้ป่วยท่ามกลางบุคคลอันเป็นที่รักภายในครอบครัว ผู้ป่วยถึงแก่กรรมอย่างสงบ 22 กุมภาพันธ์ 2566  ญาติได้ทำตามประสงค์ของผู้ป่วย รู้สึกสบายใจ และได้ทำบุญให้ผู้ป่วยอย่างมีความสุข เพื่ออุทิศส่วนบุญต่างๆ ให้กับผู้ป่วย For4D

สรุป: การพยาบาลแบบประคับประคองในผู้ป่วยมะเร็งปอดระยะท้ายรายนี้ บทบาทที่สำคัญของพยาบาลคือ ต้องมีความรู้เรื่องพยาธิสภาพของโรค การดำเนินของโรค อาการและอาการรบกวนที่เกิดขึ้น การรักษาและการเตรียมผู้ดูแล และครอบครัว      ให้สามารถดูแลผู้ป่วยในระยะเวลาที่เหลืออยู่ในระยะท้ายได้ โดยการดูแลนั้น ต้องครอบคลุมทั้งปัญหาด้านร่างกาย จิตใจ สังคมและจิตวิญญาณ เน้นการดูแลคุภาพชีวิต ตามกระบวนการพยาบาลแบบองค์รวม มีประสบการณ์ ทักษะ การวางแผนการดูแล  ที่ต่อเนื่อง มีการนำเทคโนโลยีการสื่อสารหลายชนิดมาใช้ โดยเฉพาะการติดตามเยี่ยมทางไกล Telenursing                         ช่วยแก้ปัญหาและให้คำปรึกษาได้อย่างเหมาะสม ทันท่วงทีจนถึงระยะท้ายของชีวิต ตามแนวทางการดูแลแบบประคับประคองระยะท้าย ผู้ป่วยได้จากไปอย่างสงบตามความประสงค์ของผู้ป่วยท่ามกลางบุคคลอันเป็นที่รักภายในครอบครัว situs toto macau