บทคัดย่อ

ปอดอักเสบที่สัมพันธ์กับการใช้เครื่องช่วยหายใจ (VAP) เป็นโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลที่ทำให้ให้ผู้ป่วยรักษาในโรงพยาบาลนาน มีค่าใช้จ่ายและอัตราการเสียชีวิตที่สูง ซึ่งสาเหตุสำคัญอย่างหนึ่งของการเกิด VAP คือ Aspirate มีการศึกษาเรื่อง Subglottic  suction สามารถการป้องกันและลดอัตราการเกิด VAP ได้ โดยสามารถทำควบคู่ไปกับการใช้ VAP Bundle WHAPO ได้ ซึ่งหากให้แนวปฏิบัติมีประสิทธิภาพมากขึ้นต้องมีการนิเทศกำกับติดตามด้วย จึงได้พัฒนารูปแบบการนิเทศทางการพยาบาลโดยใช้ Supra WHAPO Bundle เพื่อลดอัตราการเกิด VAP ในหอผู้ป่วยวิกฤตขึ้น

การวิจัยครั้งนี้เป็นวิจัยเชิงปฏิบัติการ (Action Research) เพื่อพัฒนารูปแบบการนิเทศทางการพยาบาลโดยการใช้ Supra WHAPO Bundle เพื่อลดการเกิดปอดอักเสบที่สัมพันธ์กับการใช้เครื่องช่วยหายใจในหอผู้ป่วยวิกฤต ผลการวิจัยพบว่าการใช้ Supra WHAPO Bundle ร่วมกับการติดตามนิเทศการพยาบาลอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอ สามารถช่วยลดอุบัติการณ์เกิด VAP ได้ โดยอัตราการเกิด VAP/1000 วันเครื่องช่วยหายใจลดลง 2.63 จากการนิเทศติดตามการใช้แนวปฏิบัติ Supra WHAPO Bundle พยาบาลผู้ปฏิบัติงานสามารถปฏิบัติได้ต่อเนื่องและครบถ้วนมากกว่าร้อยละ 80 ในด้านความรู้ของพยาบาลพบว่า ภายหลังการให้ความรู้และการใช้แนวปฏิบัติ มีความรู้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ p < 0.001 ด้านความพึงพอใจต่อการใช้แนวปฏิบัติพบว่า ความพึงพอใจโดยรวม 4.73 โดยด้านที่มีคะแนนสูงสุด คือ สามารถไปใช้ปฏิบัติดูแลผู้ป่วยได้จริง และเรียนรู้ง่าย

แนวปฏิบัติ Supra WHAPO Bundle สามารถลดอัตราการเกิดปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจได้ การนำไปใช้ต้องมีการสอนให้ความรู้ และทักษะในการทำ Supra cuff suction จนเกิดความชำนาญ มั่นใจ ควรมีการติดตามนิเทศการพยาบาลอย่างสม่ำเสมอต่อเนื่อง เพื่อให้พยาบาลผู้ปฏิบัติงานมีความมั่นใจ และสามารถปฏิบัติการพยาบาลได้อย่างถูกต้อง