บทคัดย่อ  

บทนำ โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญและเป็นสาเหตุการเสียชีวิต ของประชากร ทั่วโลกรวมถึงประเทศไทย การผ่าตัดเปิดช่องท้อง (Abdominal surgery, Exploratory Laparotomy) ที่มีแผล (Colostomy) เป็นวิธีการรักษาเพื่อช่วยระบายอุจจาระผ่านทางหน้าท้อง บุคคลที่ได้รับการผ่าตัดทวารเทียมมีผลกระทบต่อภาพลักษณ์อย่างรุนแรง จึงส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยในทุกด้าน

         วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาการพยาบาลผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดเปิดหน้าท้องหลังผ่าตัดที่มีภาวะเลือดออกในช่องท้องและมีแผล Colostomy

         วิธีการศึกษา: การศึกษาข้อมูลย้อนหลังกรณีศึกษาผู้ป่วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่ได้รับการผ่าตัดเปิดลำไส้ทางหน้าท้อง (Colostomy)  จำนวน 1 ราย เข้ารับการรักษาที่หอผู้ป่วยศัลยกรรม โรงพยาบาลสิงห์บุรี โดยศึกษาจากแฟ้มประวัติผู้ป่วยโดยใช้กระบวนการพยาบาล การดูแลผู้ป่วย 3 ระยะ คือระยะแรกรับ ระยะการดูแลต่อเนื่องจนถึงระยะการวางแผนจำหน่าย 

ผลการศึกษา ผู้ป่วยชายไทย อายุ 79 ปี ประวัติไม่มีโรคประจำตัว รักษาต่อเนื่อง มาโรงพยาบาลด้วย ถ่ายอุจจาระมีเลือดปนออกมา 3 ครั้ง  2 เดือน พิจารณาทำ CT whole abdomen : Distal descending and sigmoid colon, rectum, and anus, resection: Tumor type Aden carcinoma หลังผ่าตัด พบภาวะแทรกซ้อนเลือดออกในช่องท้อง ได้ทำการผ่าตัดซ่อมแซม และย้ายเข้าห้องผู้ป่วยหนัก จนอาการดีขึ้นย้ายออกผู้ป่วยสามัญ ไม่มีมีภาวะแทรกซ้อนเลือดออกซ้ำ แผลแห้งติดดี แพทย์อนุญาตกลับบ้าน รวมระยะเวลานอนโรงพยาบาล 29 วัน

บทสรุป ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดเปิดหน้าท้องเพื่อซ่อมแซมที่มีภาวะเลือดออกในช่องท้อง และมีความยุ่งยากซับซ้อนในการรักษา พยาบาล ผู้ดูแลจึงมีบทบาทสำคัญในการวางแผนการพยาบาลผู้ป่วยในทุกระยะของการรักษา เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างมีประสิทธิภาพ ปลอดภัยไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน โดยมีการวางแผนร่วมกับญาติในการดูแลผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้านอย่างถูกต้อง โดยมีเป้าหมายเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการกลับเป็นซ้ำ