การพยาบาลผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดโดยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ในคลินิกเบาหวาน โรงพยาบาลพรหมบุรี ( เปรียบเทียบกรณีศึกษา)
Nursing care for uncontrolled type 2 diabetes mellitus By changing health behaviors in diabetes clinic Promburi Hospital : compare case studies
Authors
อนุสา ตั้งตระกูล
Anusa tungtrakul
(Received: November 10, 2023; Revised: November 25, 2023; Accepted: December 10, 2023)
บทนำและวิธีการศึกษา: โรคเบาหวาน (Diabetes mellitus : DM) เป็นโรคที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ทั้งยังมีภาวะแทรกซ้อนทั้งระยะสั้นและระยะยาว ที่ส่งผลต่อคุณภาพการดำเนินชีวิตของผู้ป่วย การศึกษาครั้งนี้เป็นการศึกษาเปรียบเทียบกรณีศึกษาผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ จำนวน 2 ราย ที่เข้ารับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในคลินิกเบาหวาน โรงพยาบาลพรหมบุรี เพื่อให้ผู้ป่วย มีความรู้ สามารถดูแลตนเองที่บ้านได้ถูกต้อง ในเรื่อง การรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย การใช้ยา อาการผิดปกติที่ต้องมารพ. จนสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติ โดยนำกระบวนการพยาบาลมาใช้ในการดูแลผู้ป่วย เพื่อให้การพยาบาลมีคุณภาพ ส่งผลให้ผู้ป่วยเกิดความปลอดภัย ไม่มีภาวะแทรกซ้อน
ผลการศึกษา ผู้ป่วยกรณีศึกษารายที่ 1 มาด้วยอาการมึนงง เวียนศีรษะ อ่อนเพลีย ไม่ได้รับประทานยาเบาหวานมา 2 อาทิตย์ FBS160 mg% แพทย์ส่งพบพยาบาลประจำคลินิกเบาหวานเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เมื่อวันที่ 18 พ.ค.2566- 8 มิถุนายน 2566 รวมระยะที่ใช้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม4 ครั้ง ใน 4 สัปดาห์ ผู้ป่วยรายนี้มีข้อวินิจฉัยการพยาบาล 4 ข้อ ให้การดูแลบรรลุตามวัตถุประสงค์ทุกข้อ ผู้ป่วยสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้ สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้คือ ในวันที่ 14 มิถุนายน 2566 ผล FBS 121 mg/dl และวันที่ 12 กรกฎาคม 2566 ผล FBS 144 mg/dl HbA1C =6.20 ผู้ป่วยกรณีศึกษารายที่ 2 มาด้วยพบแพทย์ตามนัดแต่ผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ FBS155 mg% เข้าร่วมกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เมื่อวันที่13 กรกฎาคม 2566- 7 กันยายน 2566 รวมระยะที่ใช้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 4 ครั้งใน7 สัปดาห์ เนื่องจากผู้ป่วยมีข้อจำกัดในเรื่องเวลาที่มาพบแพทย์ ผู้ป่วยรายนี้มีข้อวินิจฉัยการพยาบาล 4 ข้อ ให้การดูแลบรรลุตามวัตถุประสงค์ทุกข้อ ผู้ป่วยสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้ สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้คือ ในวันที่ 7 กันยายน 2566 ผลFBS 129 mg/dl วันที่ 5 ตุลาคม 2566 ผล FBS 110 mg/dl
การสรุปผลและการนำไปใช้ : ผู้ป่วยทั้ง 2 รายได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ โดยใช้กระบวนการพยาบาลและทักษะการสร้างแรงจูงใจ เป็นแนวทางในการดูแลจนสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้านอาหาร การออกกำลังกาย การพักผ่อนและการใช้ยาได้ถูกต้อง ทำให้ผู้ป่วยควบคุมค่าระดับน้ำตาลในเลือด (FBS) และระดับน้ำตาลในเลือดเฉลี่ย HbA1c ให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้
คำสำคัญ : ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้,การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ,คลินิกเบาหวาน โรงพยาบาลพรหมบุรี